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patient sera moindre. Pour entrer en vigueur, l'accord prévoit qu'il faut qu'au moins 30 % des 25 000 médecins qui pratiquent des dépassements inférieurs à deux fois le tarif Sécu aient signé ce contrat. Difficile de savoir s'ils suivront en nombre. Pour les médecins qui ne signeront pas,longchamp pliage, il n'y a aucune régulation des dépassements, sauf en cas d'excès."LES ASSOCIATIONS ONT L'IMPRESSION D'AVOIR PERDU"Le gouvernement voulait que les médecins pratiquant des dépassements 2,5 fois supérieurs au tarif de la Sécu puissent être sanctionnés. Un casus belli pour certains syndicats de médecins qui ne voulaient pas entendre parler d'un seuil maximum. Au final,longchamp pas cher, ce taux ne fait plus figure que de "repère " et "pourra faire l'objet d'adaptations dans certaines zones géographiques". "Il n'était pourtant pas très bas", estime Claude Leicher, le président du syndicat de généralistes MG France (gauche). Rien ne dit comment les zones à dépassements plus élevés seront définies, - cela promet encore de longs pourparlers. "A part Paris, il n'y a pas eu de demande de dérogations de la part des médecins", nous indique la ministre, qui se veut rassurante.Autre problème, ce sont des commissions paritaires, constituées de syndicats et de représentants de l'assurance-maladie, qui pourront sanctionner les abus. Elles seront saisies non directement par les patients mais par l'assurance-maladie. "Les associations, qui avaient fondé beaucoup d'espoir, ont l'impression d'avoir perdu", s'inquiète Christian Saout, président du Collectif interassociatif sur la santé (CISS).LES MÉDECINS REVALORISÉS Ce n'est pas un hasard si la quasi-totalité des syndicats se préparent à signer l'accord. Ils ont réussi à imposer une revalorisation de leurs tarifs en secteur 1 (sans dépassements), à hauteur de 320 millions d'euros. Cette hausse bénéficiera également aux médecins de secteur 2 qui auront signé le "contrat d'accès aux soins" et dont les cotisations seront en partie prises en charge. Le gouvernement a aussi accepté de satisfaire une vieille revendication des médecins : le passage en secteur 2 de plusieurs centaines d'anciens chefs de cliniques bloqués en secteur 1. Ce qui augmentera le nombre des médecins à honoraires libres.Les complémentaires santé se sont engagées à mettre 150 millions d'euros sur la table pour le secteur 1, mais les médecins auraient aimé qu'elles financent davantage les dépassements des contrats d'accès aux soins. "Nous dépensons déjà 800 millions d'euros pour les dépassements, il aurait été contradictoire d'en financer encore plus alors que le but est de les limiter", a expliqué Patrice Henry, le président de l'Unocam, qui les représente.En fait, les mutuelles préfèrent aider au financement du secteur 1, contrôlé par la Sécu, que le secteur 2, aux dépassements totalement imprévisibles. Mais comme elles ont intérêt à ce que le "contrat d'accès aux soins" soit attractif, elles promettent que les 800 millions d'euros iront prioritairement vers les médecins signataires du contrat.COUPS DE POKERLe gouvernement ne sort pas forcément renforcé de la négociation, car il a dû reculer plusieurs fois pour obtenir un accord coûte que coûte. Il a notamment cédé sur la non-inscription d'un seuil de dépassements abusifs, même s'il se peut, comme l'espère la ministre, que le facteur de 2,5 soit gravé dans les esprits.En passant par la méthode traditionnelle des négociations avec les syndicats médicaux, le gouvernement s'est exposé par ailleurs aux rebondissements tragi-comiques qui leur sont propres : vrais-faux départs des négociateurs et coups de poker se sont multipliés au prix d'un manque de transparence.Les patients, eux,sac longchamp pas cher, sont restés à la porte. Et à plusieurs reprises, Michel Yahiel, le conseiller social de François Hollande est intervenu directement pour sauver une des principales promesses de campagne du président.L accès à la totalité de l article est protégé Déjà abonné ? Identifiez-vousL accès à la totalité de l article est
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